介護保険事業者の皆さんへ（地域密着型サービス）
指定・届け出
住み慣れた地域での生活を支えるために、平成28年4月から小規模な事業所が地域密着型サービスになりました。基本的に裾野市に住んでいる人が使うサービスです。
| 項目 | 内容 | 届出期日 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 指定申請 |
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事業開始の1カ月以上前 |
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指定満了日の1月以上前 （2カ月前から受付） |
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| 2 | 変更届 |
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変更から10日以内 |
| 3 | 廃止（休止、再開）届 | 廃止、休止 | 廃止または休止の1月前まで |
| 再開の際の届け出 | 再開から10日以内 | ||
| 4 | 加算体制届 |
|
算定開始の場合、事業所は、算定開始月の前月の15日まで |
1 事業所の（新規・更新）指定申請
提出書類については、「指定申請に係るチェックリスト」を参照して提出漏れのないようにお願いします。
指定申請に係るチェックリスト（新規）（通所介護用） (Wordファイル: 73.0KB)
指定申請に係るチェックリスト（新規）（グループホーム用） (Wordファイル: 69.5KB)
指定申請に係るチェックリスト（新規）（小規模多機能型居宅介護） (Wordファイル: 78.5KB)
指定申請に係るチェックリスト（更新）（共通） (Wordファイル: 37.5KB)
人員基準チェックリスト（通所介護用） (Wordファイル: 76.5KB)
様式第1号 指定申請書（共通） (Excelファイル: 24.9KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（共通） (Wordファイル: 68.0KB)
別紙1-3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 41.5KB)
参考様式
参考様式2 設備備品一覧表 (Wordファイル: 28.5KB)
参考様式9 管理者の経歴書 (Wordファイル: 41.0KB)
別紙1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 36.0KB)
別紙4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Wordファイル: 27.5KB)
別紙5-1 誓約書・役員書式 (Wordファイル: 66.0KB)
区域外の利用
地域密着型の区域外の利用については、個別に介護保険課へご相談ください。
2 変更届
3 廃止・休止・再開届
休止届の必要書類及び届出方法 (PDFファイル: 104.7KB)
廃止届の必要書類及び届出方法 (PDFファイル: 84.6KB)
様式第4号 廃止・休止・再開 (Wordファイル: 36.0KB)
4 加算の届出
- この記事に関するお問い合わせ先
-
介護保険課
〒410-1192 静岡県裾野市佐野1059 裾野市役所1階
電話：055-995-1821
ファクス：055-992-4447
更新日：2019年11月29日