様式第１号の２（第８条関係）
工事費内訳書

　　年　　月　　日

住所
商号又は名称
代表者名　　　　　　　　　　　　　㊞

1　入札番号　　　第　　号
2　工事名　　　
3　施工箇所　　　裾野市　　　　地内
4　工事費内訳

Ⅰ　直接工事費
 	円園e円e円	
	円	
	円	
	円	
	円	
うち材料費	円	
　うち労務費	円	
A直接工事費計	円	

Ⅱ　諸経費等
共通仮設費	円	
現場管理費	円	
うち建退共制度の掛金	円	
工事原価のうち現場労働者の法定福利費の事業主負担額	円	
工事原価のうち安全衛生経費	円	
一般管理費	円	
B諸経費等計	円	

工事価格計　　　　　　　　　　　　　　円（A＋B）

（注）工事費内訳書の作成権限を代理人に委任することはできません。