様式第５号（第8条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

裾野市農作物等出展事業実績報告書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　裾野市長　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 住　　所
（所在地）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏　　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（名称及び代表者氏名）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号に係る農作物等出展事業が次のとおり完了したので、関係書類を添えて報告します。

　完了年月日　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　交付決定額　　　　　　　　　　　　　　　　　円

　事業に要した経費　　　　　　　　　　　　　　　　　  円

（添付書類）
・　事業報告書
・　収支決算書
・　第4条第2項に掲げる経費の領収書の写し及びその内訳がわかるもの
・　出展状況の写真