様式第８号（第15条関係）

軽微な変更届
年　　月　　日
裾野市長　様
認定建築主の住所又は
主たる事務所の所在地
認定建築主の氏名又は名称
代表者の氏名

都市の低炭素化の促進に関する法律施行規則第44条に基づく、軽微な変更について下記のとおり届け出ます。

記

１．低炭素建築物新築等計画の認定番号

２．低炭素建築物新築等計画の認定年月日

３．認定建築主の氏名又は名称

４．認定に係る建築物の位置

５．軽微な変更の内容
　　（前）

　　（後）

６．変更理由

※ 受 付 欄	※特記欄	

	
注意　１　※印の欄には、記入しないでください。
　　　２　届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。